Artículo revisado médicamente por la Dra. Laura Sitú, médica especialista en Cirugía General con Máster en Medicina Estética y Cirugía Cosmética por la Universitat Autònoma de Barcelona. Colegiada nº 41424 en el Col·legi de Metges de Barcelona.
Si las manchas aparecieron durante un embarazo, al empezar la píldora o en la menopausia, probablemente no es casualidad. Los estrógenos y la progesterona intervienen en la producción de pigmento, y por eso el melasma es mucho más frecuente en mujeres. En esta guía explicamos qué papel juegan las hormonas, qué se puede hacer en cada etapa y cuándo conviene pedir una valoración médica. Si quieres antes una visión general, tienes nuestra guía sobre qué es el melasma, sus causas y su tratamiento.
Por qué las hormonas influyen en el melasma
Las células que fabrican el pigmento de la piel, los melanocitos, tienen receptores sensibles a los estrógenos y a la progesterona. Una revisión publicada en 2025 explica que ambas hormonas regulan la actividad de los melanocitos y las enzimas que producen melanina, y que su combinación puede intensificar la hiperpigmentación. Las hormonas, sin embargo, no actúan solas. El melasma es multifactorial: se necesita una predisposición genética, y la radiación solar es el principal desencadenante. Por eso dos mujeres con los mismos cambios hormonales pueden tener resultados distintos en la piel.
Melasma y embarazo: la máscara del embarazo
El melasma durante la gestación es tan común que tiene nombre propio. Según la revisión citada, aparece en un 14,5 a un 56 % de las embarazadas, según la población estudiada. Suele manifestarse en mejillas, frente y labio superior, de forma simétrica. Qué se hace durante el embarazo:
- Fotoprotección diaria, con protector solar de amplio espectro y sombrero o sombra. Es la medida más importante.
- Esperar con los tratamientos activos. En el embarazo y la lactancia no se recomienda el láser y se posponen o adaptan los despigmentantes y los peelings.
- Valoración después del parto. Algunas manchas se atenúan por sí solas y otras persisten. Si persisten, se estudia el caso y se plantea un tratamiento.
Melasma y anticonceptivos hormonales
La misma revisión recoge melasma en un 11,3 a un 46 % de las usuarias de anticonceptivos orales. No significa que la píldora cause melasma en todas las mujeres, sino que es un factor que puede activarlo en las predispuestas. Si has notado manchas desde que empezaste un anticonceptivo, lo recomendable es comentarlo con tu ginecólogo o tu médico. No dejes ni cambies el método por tu cuenta: la decisión depende de tu salud, de tus necesidades y de las alternativas disponibles, y debe tomarla el profesional que lo prescribió.
Melasma y menopausia
El melasma no es solo cosa de la edad fértil. En una cohorte multinacional de 324 mujeres que recoge la revisión, alrededor del 10 % de los casos surgió después de la menopausia, y solo el 20 % durante un embarazo. Además, la caída de estrógenos hace que la piel sea más vulnerable al daño solar y al envejecimiento. Si estás en esta etapa y las manchas empeoran, conviene valorarlo junto con otros cambios de la piel. Tienes más contexto en nuestro artículo sobre la piel en la menopausia. Si usas terapia hormonal, comentárselo al médico que te la prescribe y a quien trate tu piel.
¿Se cura el melasma hormonal?
El melasma hormonal se puede controlar, pero no siempre desaparece de forma definitiva. Mientras persistan el estímulo hormonal y la exposición solar, puede reactivarse. Por eso el objetivo realista es aclarar las manchas y mantenerlas bajo control a largo plazo, no prometer una desaparición total.
Cómo se trata cuando hay un componente hormonal
El tratamiento se adapta a cada fase y se decide tras un diagnóstico médico, para confirmar que es melasma y no otro tipo de mancha (cómo distinguirlas). Habitualmente combina:
- Fotoprotección diaria y constante, también frente a la luz visible y al calor, que pueden activar el pigmento.
- Despigmentantes prescritos por el médico, ajustados a tu piel y a tu situación hormonal.
- Peelings suaves, cuando están indicados.
- Láser o luz a baja intensidad, solo en casos seleccionados y fuera del embarazo. Una energía excesiva puede empeorar el melasma, y la evidencia disponible, por ejemplo esta revisión narrativa de 2023 sobre láser de picosegundos, indica buenos resultados pero reclama más estudios.
- Mantenimiento, porque el componente hormonal explica que pueda reaparecer.
En nuestra consulta de Barcelona, la Dra. Laura Sitú trata el melasma y las manchas con un enfoque médico y progresivo, que siempre parte de la valoración.
Qué puedes hacer tú desde hoy
- Usar protector solar todos los días del año y renovarlo, también en días nublados.
- Evitar el calor intenso sobre la cara (sol directo, saunas, secador muy cerca).
- No usar cosméticos irritantes ni despigmentantes sin supervisión médica.
- No suspender ni cambiar tu anticonceptivo o tu terapia hormonal sin consultarlo.
- Pedir valoración si las manchas se extienden, oscurecen o cambian de forma.
Cuándo pedir una valoración médica
Conviene consultar si las manchas aparecen o empeoran con un cambio hormonal, si no mejoran con fotoprotección, o si dudas de que sean melasma. Cualquier mancha que cambie de forma, color o tamaño debe revisarse. Si quieres que la Dra. Laura Sitú valore tu caso, puedes solicitar una cita de valoración.
Preguntas frecuentes sobre melasma y hormonas
¿Las hormonas causan melasma? Las hormonas no lo causan por sí solas, pero pueden activarlo. Los estrógenos y la progesterona regulan la producción de pigmento, y junto con la predisposición genética y el sol explican la mayoría de los casos. ¿El melasma del embarazo desaparece después del parto? A veces se atenua, pero no siempre desaparece. Si las manchas persisten tras el parto, conviene una valoración médica para decidir el tratamiento más adecuado. ¿La píldora anticonceptiva provoca melasma? Puede favorecerlo en mujeres predispuestas, pero no lo provoca en todas. No dejes ni cambies el anticonceptivo por tu cuenta: consulta primero con tu ginecólogo o médico. ¿Puede aparecer melasma en la menopausia? Sí. En una cohorte de 324 mujeres, alrededor del 10 % de los casos surgió después de la menopausia. Los cambios hormonales y el daño solar acumulado pueden favorecerlo. ¿Se puede tratar el melasma durante el embarazo? Durante el embarazo se prioriza la fotoprotección y se pospone el láser y otros tratamientos activos. La valoración médica se hace igualmente y el tratamiento se plantea después del parto o de la lactancia. ¿El melasma hormonal reaparece? Sí, puede reaparecer mientras persistan el estímulo hormonal y la exposición solar. Por eso el tratamiento incluye mantenimiento y fotoprotección constante. ¿Qué médico trata el melasma en Barcelona? Lo puede valorar y tratar un médico con formación en dermatología o medicina estética. En la consulta de la Dra. Laura Sitú, en Barcelona, el tratamiento parte siempre de una valoración médica. Fuentes: revisión sobre estrógenos y progesterona en el melasma (PubMed Central, 2025) y revisión sobre láser de picosegundos en melasma (PubMed, 2023).</em
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Especialista con más de 15 años de experiencia en Rejuvenecimiento Facial y Corporal, en constante formación y actualización de técnicas y procedimientos a nivel Nacional e Internacional.
Pertenezco a la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) y a la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC). Estoy colegiada con el número 41424 en el Col·legi de Metges de Barcelona.
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